안녕하세요?

* 닥터라이언 *

피부과전문의 홍광철입니다.

 

오늘 이야기할 주제는

"보톡스내성 원인, 해결 예방법

_제오민/코어톡스를 사용하는 이유

(국산vs수입)"

에 대해 설명드리겠습니다.

 

 

보톡스 시술은 주름개선을 위해

아주 흔하게 하고 있는 방법입니다.

이마주름, 미간주름, 눈가주름,

사각턱비대, 침샘비대,

콧잔등주름, 콧볼축소, 자갈턱교정,

더모톡신(스킨보톡스) 등

다양한 목적을 위해 보톡스 시술이

이루어지고 있습니다.

 

 

 

이렇게 보톡스 시술을 자주 받다보면

많은분들이 "보톡스 내성"을 걱정하게 됩니다.

그럼 내성은 왜 생기고, 무조건 생기는 걸까요?

예방하는 방법은 없을까요?

이 부분에 대해

한번 제가 정리해보도록 하겠습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

<보톡스 내성이 생기는 이유>

 

불과 5~10년전에는

보톡스 내성을 찾아보기 힘들었습니다.

하지만 최근 5년 사이 점점 많아지고 있습니다.

실제 제가 경험했던 보톡스 내성환자의

90%가 최근 5년이내를 차지합니다.

 

보톡스 내성이 생기는 이유는

중화항체가 생겨서 입니다.

좀 더 쉽게 설명드리면

보톡스가 작용하는 약효를 방해하는(중화하는)

항체(물질)이 생겨서 입니다.

 

보톡스가 함유되어 있는 복합 단백질이

피부속에서 면역반응을 일으켜

중화항체가 생기는 것입니다.

 

처음 보톡스를 맞을때는 효과가 있다가

반복 투여시 나중에 보톡스에 반응이 없어

치료효과가 떨어지게 됩니다.

 

보톡스 내성 논문 (1)

 

 

 

보톡스 내성 논문 (2)

 

보다 최근에 발표된 논문을 보면

8,525명을 분석하였는데

대략 0.5% 정도의 환자에서 항체가 검출되고,

중화항체가 생긴 환자의 대략 50% 이상에서

임상 치료 효과는 유지되는 것으로 정리하고 있습니다.

 

 

위 2가지 논문을 정리하면

다음과 같은 결론들을 얻을 수 있습니다.

 

항체가 생기는 원인은 다음의 3가지입니다.

 

① 높은 용량으로 주사하는 경우

② 치료간격이 3개월 미만으로 너무 짧은 경우

③ 보충주사(리터치)를 남용한 경우

 

또한 항체가 생기더라도

절반정도에서는 치료효과를 어느정도는

계속 유지할 수 있습니다.

 

 

 

<보톡스 내성을 예방하는 방법 >

 

보톡스 내성을 예방하는

가장 손쉬운 방법은

제오민이나 코어톡스를 사용하는 것입니다.

 

 

제오민이나 코어톡스는

다른 제품들과 달리

900kDa 크기의 보툴리눔독소 복합체 단백질에서

부속 단백질을 제거하고, 150kDa 크기의 신경독소 단백질만을

정제하여 만들었습니다.

 

기존의 제품들보다 훨씬 적은 단백질이 들어가다보니

그만큼 중화항체가 생기지가 않고,

그 결과 내성이 생기지 않는다고 보고하고 있습니다.

 

제오민은 독일에서 개발되어

2011년 미국 FDA 승인을 받았습니다.

코어톡스는 최근에 개발한 국산제품으로

아직은 임상 및 객관적 연구자료가

상대적으로 부족합니다.

 

따라서 저는 보톡스 내성을 예방하기위해

가급적 제오민을 맞을 수 있으면

맞으시라고 권장하고 있습니다.

하지만 일반보톡스보다 원재료비가

10배정도 비싸기 때문에

시술가격도 차이가 많이 나는 단점이 있습니다.

 

 

* * * * *

 

 

만약 일반적인 국산 보톡스를 맞는다면

다음을 지킬수록 보톡스 내성이 줄어듭니다.

 

첫번째,

간혹 보톡스를 맞을 때 용량을 강하게,

많이 넣어달라고 하는 분들이 있습니다.

 

하지만 보톡스 내성은

용량에 비례하기때문에

최소한으로 필요한 용량만

주사하는게 좋습니다.

 

두번째,

치료내성 환자들을 분석해보면

1~2개월의 짧은 투여 간격을 가진 경우에

내성이 생길 가능성이 더 높았습니다.

따라서 가급적 3개월 이상

간격을 두는게 좋겠습니다.

 

세번째,

리터치는 꼭 필요한 경우에만 해야합니다.

간혹 리터치가 별로 필요없는데

놔달라고 하거나,

1~2달 후 효과가 떨어지기 시작할때쯤 와서

리터치 해달라고 하시는 분들이

간혹 있습니다.

그러한 행위를 반복하면

내성이 생길 가능성이 높아집니다.

 

※ 보톡스 내성이 이미 생겼다면?

 

보톡스 내성이 이미 생긴 경우

사실 완벽한 해결법은 없습니다.

하지만 간혹 다른 제품으로

사용해서 주사하거나하면

효과를 보는 경우도 있습니다.

 

만약 제품을 바꿔서 맞아도 동일하게

효과가 없다면

안타깝지만 보톡스 내성을

해결할 수는 없겠습니다.

 

 

* * * * *

 

 

보톡스를 맞을 때도 위와같이

반드시 준수해야할 사항이 있습니다.

저는 제 환자가 3개월도 안되서

보톡스 놔달라고하면

안된다고 합니다.

 

다른 병원은 1~2달 간격으로

계속 맞으라했다고

하는 환자도 있었습니다.

 

대용량을 사용하는 사각턱보톡스나 침샘보톡스도

3개월 간격으로 맞으라했답니다.

저는 5~6개월 되기전에 안놔드립니다.

 

자주 시술을 해주면 병원 경영입장에서는

좋을 순 있겠지만

절대 해서는 안되는 행위입니다.

이를 반드시 알고서 건강한 보톡스 시술을

받으시길 바랍니다!

 

 

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