안녕하세요?

청담스킨메디피부과

*닥터라이언*

피부과전문의 홍광철입니다.

 

 

 

 

오늘 이야기 나눌 주제는

"이소티논 복용 용법

고용량 vs 저용량 |누적용량이 과연 중요할까?

(피부과전문의 논문분석)"

입니다.

 

 

우리가 여드름때문에 가장 흔하게 복용하는

대표적인 약물이

이소트레티노인(isotretinoin) 성분입니다.

 

이 성분의 약물 이름은 다양한데

가장 대표적인게 이소티논입니다.

(과거에는 로아큐탄 이었죠)

 

카피약으로는 오피큐탄, 이소트렌 등등

매우 다양합니다.

 

 

 

이 약을 복용할 때

많은분들이 궁금하는게

"복용용량" 입니다.

 

특히 이소티논의 복용법은

지난 20~30년 사이에 상당히 바뀌었습니다.

 

핵심은

누적용량 중심 전략→ 환자 맞춤 저용량 전략

으로 변했다는 점입니다.

 

이 부분이 그동안 어떻게 변했는지

정리해보면 다음과 같습니다.

 

 

 

과거

: 고용량·누적용량 중심 치료 전략

 

과거 여드름 치료에서는

누적용량 개념이 매우 중요했습니다.

 

대표적인 기준은 다음과 같습니다.

 

 

 

 

이해하시쉽게 예를들어 보면,

60kg 환자가 있다면

 

하루 30~60mg 복용

총 누적 7200~9000mg 복용

 

즉, 하루 30~60mg씩(3~6일) 복용 시

총 누적용량까지 복용하려면

5~6개월 정도 걸립니다.

 

그런데 하루 30~60mg 복용하는게

쉬운게 아니기때문에

(1알이 10mg이라서)

20~30mg 복용으로 줄여서 먹는다면

1년정도 걸립니다.

 

 

이 전략이 만들어진 이유는

1980~1990년대 연구에서

다음과 같은 결과가 있었기 때문입니다.

 

• 누적용량 120mg/kg 이하 → 재발률 증가

• 누적용량 120~150mg/kg→ 재발률 감소

 

그래서 누적용량을 반드시 채워야 한다

라는 개념으로 약을 사용해왔습니다.

 

 

 

고용량 전략의 문제점

 

하지만 실제 임상에서는

문제가 있었습니다.

 

하루에 3~4일 이상 복용하는게

부작용때문에 쉬운게 아닙니다.

 

피부건조증, 안구건조증을 비롯하여

입술이 벗겨지는 구순염,

간수치 증가, 고지혈증, 탈모 등

여러가지 불편함이 있습니다.

 

그러다보니 실제 실행에 옮기는데에는

어려움이 많았습니다.

 

 

 

최근 연구

: 누적용량의 중요성에 대한 의문

 

2000년대 이후 연구에서는

조금 다른 결과들이 나오기 시작했습니다.

 

 

 

 

위와 같은 논문들이

대표적입니다.

 

핵심 내용은,

"재발률은 누적용량보다 치료 지속기간과

완전관해 유지기간이 더 중요하다"

 

입니다.

 

여러가지 연구들이 있는데

이들의 공통된 결론은 다음과 같습니다.

 

 

 

 

실제 저도 10~15년전에는

고용량 요법을 사용했습니다.

 

하지만 워낙 불편해하는 분들도 많고,

실제 요즘 사용하는 저용량으로도

충분히 여드름 억제작용이 있기때문에

지금은 저용량으로만 사용합니다.

 

 

 

현재 많이 사용하는 저용량 전략

 

요즘 많이 사용하는 방식은

다음과 같습니다.

 

 

 

 

예를들어 60kg 환자라면

하루 0.3~1.2mg

 

즉, 1~3일에 1알씩 복용하는 겁니다.

 

특히 성인 여성 여드름이나

만성적으로 여드름이 나는 경우에

많이 사용합니다.

 

 

 

표로 정리해보면 다음과 같습니다.

 

 

 

 

그래서 저는 이렇게 사용합니다.

 

① 저용량 시작

② 여드름 거의 사라질때까지 유지

③ 좋아진 상태에서 1~2개월 추가 복용

 

 

즉, 누적용량 채우기 보다는

클리어한 상태 유지기간이 더 중요합니다.

 

고용량을 써도, 저용량을 써도

여드름의 재발 자체를 완전히 막는것은

불가능합니다.

 

그래서 적당한 용량으로

부작용 없이 오래 조절하는게

더 합리적이고 효과적인

전략이라고 생각합니다.

 

이런 부분을 고려하여

이소티논을 복용하시는게 좋겠습니다.

 

 

 

 

* 저희 피부과는 모든 원장님들이

닥터라이언의 치료 방법과 기준하에

동일한 퀄리티로 시술이 이루어지고 있습니다.

 

* 모든 시술은 개인에 따라 염증, 색소침착 등의

부작용이 발생 할 수 있으니 주의하세요.

 

 

 

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제 블로그에는 다양한 여드름 치료에 대한

다양하고 심도있는 글들이 많으니

참고하시면 도움이 될겁니다.

 

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